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青 岛 大 学 医 疗 集 团 慧 康 医 院
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慧眼识别非典型心肌梗死,她从死神手中抢回患者生命

2020-05-26 09:12浏览数:326377 

       2020年5月22日,我院消化内科程伟主任接诊一名上腹不适患者。该患者因为胃病前来我院求胃镜检查,经详细问诊查体后,经验丰富的程主任潜意识闪过一念——“需要排除急性心肌梗死的可能性!

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心电图为何大致正常?

  患者急诊行心电图检查,但心电图大致正常,各导联无明显ST段抬高和压低,病人要求做胃镜检查排除胃溃疡,但程主任仍劝说病人还是先查个血,顺便把肝功肾功血糖血脂心肌酶完善……经过程伟主任的耐心劝说和指导,患者按照要求做了相关检查。

  结果不出程伟主任预料,检查结果回报肝功心肌酶均升高,目前结果不排除急性心肌梗死的可能性。但患者病情极为特殊,并无心肌梗死相应症状也无胸痛,慎要起见,程伟主任建议患者行心脏冠脉造影排除急性心肌梗死。

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心脏造影显形病症元凶

  当天下午,患者急诊行冠状动脉造影术,提示右冠状动脉中段100%梗死,可见大量血栓形成,病情紧急。急诊植入两枚心脏支架后,上腹不适消失,至此,病人终于转危为安!

  此患者案例中,若非程伟主任的丰富经验,后果不堪设想。当时如果遵循患者个人意愿,只为其行胃镜检查,病人将有极大的猝死可能!也正是有了程伟主任的当机立断和耐心劝说,加上患者的理解和积极配合,才有了现在的转危为安。

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非典型心肌梗死

  心肌梗死多见于突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,但临床上有很多非典型心肌梗死,症状隐蔽,极易误诊,如:牙痛、咽痛、腹痛、心慌、头晕、乏力、休克、低血压、出大汗、后背痛等,特别是在老年人和糖尿病人群体中,非典型心肌梗死时有发生。若非经验丰富的医生,极有可能将患者的这些症状误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,后果不堪设想。

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